Consenso all'eutanasia: il modulo gratuito per lo studio veterinario
Un modulo chiaro e rispettoso per raccogliere il consenso del proprietario all'eutanasia dell'animale: informazioni ricevute, presenza durante la procedura e destinazione del corpo. In PDF da stampare o in Word da modificare.
Consenso informato all'eutanasia · Gratis, senza registrazione · Formato A4
Consenso informato all'eutanasia
Proprietario o detentore dell'animale
Animale
Dichiarazione
Il/La sottoscritto/a dichiara di essere il/la proprietario/a o detentore/detentrice dell'animale sopra indicato e di essere legittimato/a a decidere per lui. Dichiara inoltre di essere stato/a informato/a dal Medico Veterinario Dott./Dott.ssa ______________________ :
- sulle condizioni di salute dell'animale e sui motivi per cui viene proposta l'eutanasia;
- sulle possibili alternative e sulle loro conseguenze;
- su come si svolge la procedura, che prevede la sedazione o l'anestesia dell'animale prima della somministrazione del farmaco;
- sulla possibilità di essere presente o di non esserlo.
Presenza durante la procedura
- desidero essere presente
- non desidero essere presente
Destinazione del corpo
- ritiro da parte del proprietario, nel rispetto delle norme regionali e comunali;
- cremazione singola, con restituzione delle ceneri;
- cremazione collettiva;
- affidamento a ditta autorizzata tramite la struttura.
Il decesso di un animale iscritto all'anagrafe degli animali d'affezione va comunicato secondo le regole della propria Regione: la struttura indica al proprietario come fare.
Consenso
Dopo aver ricevuto le informazioni e aver potuto fare domande, presto il mio consenso all'eutanasia dell'animale sopra indicato.
I dati personali sono trattati dalla struttura secondo il Regolamento UE 2016/679 (GDPR); l'informativa completa è disponibile in struttura.
Perché serve un consenso scritto
L'eutanasia di un animale è un atto esclusivamente medico veterinario. È anche la decisione più difficile per un proprietario: un modulo scritto, letto insieme con calma, aiuta entrambi. Il proprietario sa che cosa sta firmando, e lo studio ha la prova che la scelta è stata informata e condivisa.
Cosa deve contenere
- i dati del proprietario o detentore e la dichiarazione di poter decidere per l'animale;
- i dati dell'animale, con il microchip;
- le informazioni ricevute: condizioni di salute, motivi, alternative, come si svolge la procedura;
- la scelta di essere presente o no;
- la destinazione del corpo: ritiro, cremazione singola o collettiva, ditta autorizzata;
- luogo, data e ora, e le firme di proprietario e veterinario.
Qualche accorgimento
- Compila i dati amministrativi prima dell'appuntamento, per non doverli chiedere in quel momento.
- Spiega che l'animale verrà sedato o anestetizzato prima del farmaco: è la domanda che i proprietari fanno più spesso.
- Lascia al proprietario il tempo di salutare l'animale, prima e dopo.
- Parla della destinazione del corpo con delicatezza e con le opzioni già pronte, prezzi compresi.
- Ricorda che il decesso va comunicato all'anagrafe degli animali d'affezione secondo le regole della Regione, e spiega come fare.
Domande frequenti
Il proprietario deve essere presente?
No: può scegliere. Il modulo prevede le due caselle, «desidero essere presente» e «non desidero essere presente».
Si può fare a domicilio?
Sì, molti veterinari la eseguono anche a casa del proprietario. Il consenso si raccoglie allo stesso modo, prima della procedura.
Chi può firmare il consenso?
Il proprietario o la persona che detiene l'animale e può decidere per lui. Se l'animale è intestato a un'altra persona, è bene chiarirlo prima.
Posso aggiungere il logo e i prezzi della cremazione?
Sì: scarica la versione Word e personalizzala con intestazione, opzioni e costi della tua struttura.